21 mars 2025

Les masses nasales chez le chien et le chat sont bien souvent tumorales : jusqu'à 8 à 9 cas sur 10. Un tel diagnostic est toutefois posé à 56 % seulement suite à l'analyse d'une biopsie réalisée à l'aveugle ou sous rhinoscopie, nécessaire aux examens cytologique et histologique. Renouveler les biopsies (2 voire 3 fois) améliore le taux de diagnostic, mais cela nécessite de réitérer l'anesthésie, retarde le traitement et génère des coûts supplémentaires.

Une autre technique de prélèvement a permis d'analyser 30 échantillons, avec un résultat concluant à 93 % et confirmant que les tumeurs (généralement malignes) prédominent très largement.

30 prélèvements scano-guidés

Cette étude rétrospective a été réalisée par les vétérinaires d'un centre de référés britannique. Les échantillons avaient été prélevés entre janvier 2022 et février 2024, tous sur des cas de masses dans la cavité nasale, chez 16 chiens et 14 chats. Tous avaient été prélevés par biopsie percutanée (ou tru-cut), guidée par scanner.

Cette technique relativement récente, réalisée sous anesthésie générale, permet de mieux diriger l'aiguille au cœur de la lésion, sans endommager les structures avoisinantes. Initialement réservée aux cas complexes à atteindre à l'aveugle ou sous rhinoscopie, les cliniciens en ont apprécié l'efficacité et la sécurité, ce qui a motivé leur étude pour conforter leurs observations empiriques.

Lésion souvent unilatérale, de taille variable

Les chiens et chats de l'étude avaient des profils très variés (âge, race, format, sexe et statut sexuel). Les principaux signes cliniques, généralement multiples, étaient un jetage nasal (26 cas), des éternuements (23 cas), un stertor (16 cas), une épistaxis (13 cas), une léthargie ou une baisse d'appétit (11 cas)… Une déformation faciale ou une exophtalmie n'était notée que dans 2 cas chacune. L'évolution était souvent chronique, avec des signes présents depuis plusieurs semaines.

La masse nasale était bilatérale dans 7 cas (23 %). La lésion était de taille variable (45x31x18 mm en médiane). Une lyse de la lame criblée a été observée chez 13 animaux (43 %).

80 % de néoplasies

Une cytologie a été réalisée dans 6 cas, mais son résultat a été cohérent avec l'histologie dans 3 d'entre eux seulement (2 lymphomes et 1 carcinome).

À l'histologie, l'examen a abouti au diagnostic à 93 % (28/30 cas) ; dans 2 cas, la qualité de l'échantillon ou son volume était insuffisant ou non représentatif au vu de la gravité de la lésion. Et lorsque concluant, le résultat était cohérent avec les observations cliniques dans 26 cas (87 %).

Une lésion tumorale a ainsi été identifiée à 80 % (24/30) :

• chez 88 % des chiens (14/16),
• et chez 71 % des chats (10/14).

Divers types de tumeurs ont été diagnostiquées, le plus souvent un carcinome ou un adénocarcinome (voir tableau en illustration principale).

Dans les 2 autres cas (7 %), l'examen a conclu à une lésion inflammatoire (rhinite).

Bonne qualité diagnostique

La technique de biopsie percutanée scano-guidée apparaît ainsi efficace, prélevant des échantillons de bonne qualité pour établir le diagnostic, notamment plus volumineux. Ici, 3 à 4 échantillons étaient prélevés sur chaque masse.

Elle est également relativement sûre. Des complications liées à la biopsie ont été rapportées dans 12 cas (38 %), chez 5 chiens et 7 chats : une légère épistaxis auto-résolutive dans 11 cas et une épistaxis modérée et récidivante dans le dernier (ayant nécessité une hospitalisation). Les auteurs recommandent de contrôler les paramètres de la coagulation avant l'examen. Aucun animal n'a développé de trouble neurologique ultérieurement (malgré la présence de lésion de la lame criblée chez 13 d'entre eux).

Cette technique représente alors une alternative prometteuse selon les auteurs, mais d'intérêt restreint aux établissement vétérinaires équipés, ce qui en limite la disponibilité en pratique courante.