23 novembre 2023

Sans disposer d'intervalles de normalité, les dosages ou mesures n'ont pas d'intérêt. La créatine kinase (ou créatine phosphokinase, CK) intervient dans le métabolisme de l'énergie. Elle est relativement bien conservée chez les diverses espèces de mammifères. Elle est présente dans divers tissus et organes, en particulier les muscles, le cœur ou le cerveau. Elle est donc dosée chez l'homme dans le sang, ainsi que dans le liquide cérébrospinal (ou liquide céphalorachidien, LCR) comme biomarqueur d'une atteinte musculaire, cardiaque ou cérébrale (méningite ou traumatisme crânien par exemple). Elle est utilisée à visée diagnostique ou pronostique.

Chez le chien, elle est parfois dosée dans le sang pour rechercher des lésions musculaires. Mais elle est moins souvent dosée dans le LCR, faute d'intervalle de référence. Un manque qu'a choisi de combler une équipe de l'école vétérinaire de l'Université de l'État de Washington aux États-Unis.

55 chiens de 24 races

Pour leur étude (publiée en libre accès dans Veterinary Clinical Pathology), ces cliniciens ont recruté des chiens tout-venant en bon état de santé général, et devant subir une anesthésie générale (pour une stérilisation par exemple). L'examen clinique et neurologique devait être sans aucune anomalie.

Avec le consentement du propriétaire, des prélèvements de sang et de LCR ont été effectués. Leur analyse (biochimie, cytologie) ne devait pas montrer non plus d'anomalie.

Un total de 55 chiens a ainsi été inclus : 33 mâles et 22 femelles, de diverses races (24 en tout) et âges (âge moyen 3 ans).

Intervalles de référence dans le sérum et le LCR

La mesure de l'activité de la CK totale (par spectrophotométrie) a été effectuée dans le sérum (n = 55) et le LCR (n = 53), permettant d'établir des intervalles de référence (voir aussi tableau en illustration principale).

• Dans le LCR : 2,0 - 81,6 U/l.
• Dans le sang : 54,6 - 475,5 U/l.

3 formes plus spécifiques des organes ou tissus

La créatine kinase est un dimère, composé de chaînes M et B. Elle existe ainsi sous la forme de 3 isoenzymes : CK-MM, CK-BB et CK-MB, qui peuvent être séparées par électrophorèse.

Ces isoenzymes ont une distribution tissulaire variable, la CK-BB étant plus spécifique du cerveau, la CK-MB du muscle cardiaque, et la CK-MM des muscles squelettiques.

Des intervalles de références ont donc été déterminés aussi pour chacune de ces formes de CK, en pourcentage d'activité après séparation par électrophorèse, afin de pouvoir affiner le diagnostic.

Les résultats sont résumés dans le tableau ci-après.

La CK-MM apparaît largement prédominante dans le LCR chez le chien, ce qui n'est pas retrouvé chez l'homme, mais l'est dans d'autres espèces comme le lapin. Il a été rapporté qu'une élévation de la CK-BB est présente lors de troubles neurologiques canins. Dans cette espèce, au vu de ces nouvelles données, il est ainsi très probable que toute augmentation de la CK-BB signe bien un trouble neurologique.