27 janvier 2015

Le traitement de choix de l’hypertension artérielle (HTA) des chats fait pourtant consensus. Il fait bien appel à l’amlodipine : un inhibiteur calcique de la famille des dihydropyridines. Mais, jusqu’à présent, seuls des médicaments à usage humain (Amlor° et génériques) sont autorisés sous forme de gélules dosées à 5 ou 10 mg. Mais ni la galénique, ni le dosage en 5 ou 10 mg n’est vraiment adapté aux chats, surtout pour un traitement à long terme de l’hypertension artérielle. La dose habituellement recommandée chez le chat hypertendu est d’environ 1 mg/animal/jour en une seule prise pendant plusieurs mois.

Refus de comprimés à 1 mg d’amlodipine

Le laboratoire néerlandais Le Vet a tenté de développer des comprimés vétérinaires dosés à 1 mg d’amlodipine sous la marque Lodipressin°. Mais le comité vétérinaire de l’Agence européenne du médicament a considéré que le dossier présenté ne permettait pas de conclure à un rapport bénéfice/risque favorable pour les chats lors d’hypertension artérielle. Pour le moment, cette Agence ne précise pas si cet avis négatif découle de l’insuffisance des données d’innocuité ou d’efficacité contenues dans le dossier d’AMM. Ou si les études réalisées ont révélé un manque d’efficacité ou une mauvaise tolérance.

Pimobendane injectable pour chiens cardiaques

Dans le même temps, l’Agence française a autorisé une extension de la gamme Vetmedin° de Boehringer Ingelheim à une solution injectable à 0,75 mg/ml de pimobendane.

Cette forme injectable est indiquée chez les chiens pour initier le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive valvulaire (mitrale ou tricuspide) ou de la cardiomyopathie dilatée, si nécessaire en association avec un diurétique comme le furosémide.

La posologie est de 0,15 mg/kg (soit 1 ml/5 kg) en une seule injection unique par voie IV lente. Un relais oral est possible 12 heures après cette injection à la dose orale habituelle de 0,25 mg/kg/12 heures.

Comme cette solution injectable est susceptible d’être utilisée en urgence, le RCP (résumé des caractéristiques du produit) précise que « les études pharmacologiques n’ont révélé aucune interaction entre l’ouabaïne, glycoside cardiotonique et le pimobendane. L’augmentation de la contractilité cardiaque par le pimobendane est diminuée en présence de vérapamil, inhibiteur calcique, ou de propranolol, bêtabloquant ».

Aucune des deux présentations autorisées en flacons de 5 ml (jusqu’à 25 kg) ou 10 ml (50 kg) n’est pour le moment encore référencée en centrale.

Nouveaux dosages à 2,5 et 10 mg de comprimés et gélules

Pour les chiens cardiaques, la gamme princeps de pimobendane Vetmedin° de Boehringer Ingelheim comprend déjà des gélules et des comprimés.

• Les gélules sont dosées à 5 mg (flacon de 100 gélules) et depuis le mois dernier à 10 mg.
• Les comprimés à croquer, sécables et appétents (arôme bœuf) sont maintenant présentés en quatre dosages : 1,25 mg (boîtes de 50 ou 100 comprimés), 5 mg (boîtes de 50 comprimés) ou, depuis peu des comprimés dosés à 2,5 ou 10 mg toujours en boîtes de 50 comprimés.

Cardisure° continue. Zelys° s’arrête.

La gamme Vetmedin° est aujourd’hui concurrencée par une gamme générique commercialisée par Dechra Cardisure°. Elle comprend quatre dosages de comprimés sécables (1,25 mg) ou quadrisécables (2,5, 5 et 10 mg), tous commercialisés en boîte de 100 comprimés. La commercialisation d’une seconde gamme générique, Zelys° distribuée par Ceva-Sogeval (AMM bis de Cardisure°), vient d’être arrêtée.